Actividad solar y hospitalizaciones por episodios depresivos en Chile / Solar Activity and hospitalizations for depressive episodes in Chile

Resumen Introducción: Este trabajo presenta las relaciones entre la actividad solar y la incidencia de hospitalizaciones por cuadros depresivos en el registro del Ministerio de Salud de Chile donde se registran todos los egresos hospitalarios entre los años 2001 a 2008. La actividad solar está representada por el número de Wolf, mediante la fórmula R = K (10g+f), donde g corresponde al grupo de manchas solares y f es el número total de manchas solares. Método: Las bases de datos del Ministerio de Salud muestran todos los egresos hospitalarios, tanto de causa psiquiátrica como por otros diagnósticos, incluyendo tantos hospitales públicos como también privados. Para el análisis muestral se seleccionaron los casos que tuvieron como diagnóstico algún episodio depresivo según la clasificación CIE 10 desde F320 hasta F339, ambos incluidos. Se examinó la correlación entre la incidencia anual de hospitalizaciones por depresiones y el número de Wolf promedio para ese determinado año durante el período comprendido entre los años 2001 a 2008, ambos inclusive, lo que corresponde aproximadamente a la mitad de un ciclo solar de 16 años. Resultados: Una menor intensidad de la actividad solar se correlaciona con una mayor frecuencia de hospitalizaciones por depresión en Chile. Conclusiones: Los desórdenes depresivos poseen una correlación inversa significativa con la actividad solar.

Introduction: This paper presents the relations between solar activity and the incidence of hospitalizations for depressive disorder found in the register of the Ministry of Health of Chile, where all the hospital discharges from 2001 to 2008 are kept. Solar activity is represented by the Wolf number, with the formula R = K (10g+f), where g refers to the group of sunspots and f is the total number of sunspots. Method: The databases of the Ministry of Health show all the hospital discharges, whether for psychiatric causes or other diagnoses, including data from public as well as private hospitals. For the sample analysis, two cases diagnosed as depressive disorder according to the classification CIE 10, ranging from F320 to F339, both included, were selected. The correlation between annual incidence of hospitalizations for depression and the average of the Wolf number for that particular year between the period spanning from 2001 to 2008, both included, which corresponds to approximately half of a solar cycle of 16 years. Results: Less intensity of solar activity correlates to a higher frequency of hospitalizations for depression in Chile. Conclusions: Depressive disorders have a significant inverse correlation to solar activity.

Estudio comparativo del déficit neuropsicológico por medio de la Batería Luria-Nebraska en trastornos mentales / Comparative study of neuropsychological impairment in mental illnesses, as measured using the Luria-Nebraska Neuropsychological Battery

Background: Neuropsychological deficits seems to be frequent in mental disorders. Objectives: This study reports the application of the Luria-Nebraska Neuropsychological Battery (LNNB) to four clinical groups and the results compared. Methods: Subjects were patients with first-episode schizophrenia, lucid alternating epileptic psychosis, acute alcoholic psychosis, and bipolar I. A cognitive profile was established for each group, and the profiles were compared. Results: The profiles for patients with schizophrenia, epileptic psychosis, and bipolar disorder are similar, while those with alcoholic psychosis show a different pattern of neuropsychological deficits. The specific LNNB scales with results in the abnormal range were also similar for the following pairs of groups of patients: bipolar disorder and schizophrenia; bipolar disorder and epileptic psychosis; schizophrenia and epileptic psychosis. Discussion: Neuropsychological deficit occurs frequently in various mental pathologies. In terms of functional abnormalities, the profiles of subjects with schizophrenia, epileptic psychosis, and bipolar disorder share similarities. The alcoholic psychosis group shows fewer similarities with the other three groups; the scales affected were different in comparison to the other subjects studied.

Contexto: El déficit neuropsicológico impresiona ser frecuente en los trastornos mentales. Objetivos: Este estudio muestra la aplicación de la Batería Neuropsicológica Luria Nebraska a cuatro grupos clínicos y sus resultados comparados. Método: Los pacientes corresponden a sujetos con esquizofrenia primer episodio, personas con psicosis lúcidas alternantes, con psicosis alcohólica aguda y bipolares I. Se obtuvo un perfil para cada grupo y fueron comparados entre sí. Resultados: El perfil para portadores de esquizofrenia, de psicosis epiléptica y de trastorno bipolar fueron similares, mientras que los sujetos portadores de psicosis alcohólicas mostraron un perfil diferente en los déficits neuropsicológicos. Las escalas deficitarias específicas en rango anormal fueron también similares para los siguientes grupos de pacientes: bipolares y esquizofrenia; bipolares y psicosis epiléptica; esquizofrenia y psicosis epiléptica. Conclusiones: Los déficit neuropsicológicos son frecuentes en variadas patologías mentales. En término de anormalidades funcionales, el perfil para pacientes con esquizofrenia, psicosis epilépticas y trastorno bipolar muestran semejanzas. El grupo con psicosis alcohólica muestra una menor similitud con las otras entidades clínicas estudiadas, pues las escalas afectadas fueron diferentes.

Rol de la desregulación del cortisol en el trastorno depresivo mayor / Cortisol alteration in mayor depressive disorder

Mood disorders are highly prevalent. It has been suggested that cortisol dysregulation may play a role in depression pathophysiology. Alterations in the Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) axis and cortisol circadian rhythm resembles the alterations of Cushing´s syndrome. This functional hypercortisolism may produce consequences in central nervous system, such as cognitive impairment and reduced hippocampal volume. Systemic effects, such as the association of mood disorders with central obesity, hypertension and diabetes could be partly mediated by cortisol.

Los Trastornos del Ánimo (TA) son una patología de alta prevalencia. Dentro de su fisiopatología se ha planteado que el cortisol podría jugar un rol fundamental. Recientemente, se ha descrito una desregulación en el eje Hipotálamo Hipófisis Suprarrenal (HHS) y en el ritmo circadiano del cortisol en la depresión que se asemeja a las alteraciones del Síndrome de Cushing. Este hipercortisolismo funcional provocaría consecuencias a nivel del sistema nervioso central, como alteraciones cognitivas y disminución del volumen del hipocampo. Además, se describen efectos sistémicos, como asociación de los TA con obesidad central, hipertensión y diabetes que podrían ser en parte mediadas por cortisol.

Mejoramiento de la pesquisa de enfermedades afectivas en atención terciaria de salud / Improvement in detection of affective disorders in general hospital

Unipolar and bipolar disorders are pathologies highly prevalent in our population. They have been studied in the last decades due to their impact on public health and because of the need for a prompt diagnosis and treatment. Objective: The study’s aim was: to show the utility of mood disorders self administered screening tools in several clinical services of two general hospitals. Method We applied the screening tools to a total of 100 patients. For depression (PHQ-9) and bipolarity (MDQ) s.The results were analysed through the statistical package SPSS 15.0 program. Results: 19 percent presented a positive screening with PHQ-9 and 8 percent was positive to the MDQ. It was found that a 75 percent of patients with MDQ (+) were treated in the surgery service. In our sample appear a relationship between PHQ-9 (+) and a depressive episodes historys. Conclusions: The frequency of mood disorders is higher in specialty services consultant medical population than in the general population. The consultants to surgery services got positive categorical MDQ in greater proportion than other evaluated disciplines. A positive PHQ-9 is related to the existence of a history of psychiatric pathology.

Introducción: Los trastornos afectivos, uni y bipolares, son patologías altamente prevalentes en nuestra población, siendo objeto de estudio en las últimas décadas, tanto por el impacto que generan en la salud pública, como por la necesidad de realizar un diagnóstico y tratamiento precoz. El diagnóstico tardío o erróneo de esta patología empeora el pronóstico y hace más complejo su manejo para los especialistas. Objetivo: Evaluar la utilidad, a través de la comparación de la tasa de pesquisa del uso de dos cuestionarios autoaplicados validados en Chile de tamizaje de depresión y bipolaridad, en cuatro servicios de especialidades médicas de dos hospitales con nivel de atención terciaria. Método: A un total de 100 pacientes consultantes de los servicios de endocrinología, oftalmología, cirugía y medicina interna se les aplicó dos escalas de autoevaluación de tamizaje de depresión (PHQ-9) y bipolaridad (MDQ) y se analizaron los resultados con el software estadístico para ciencias sociales SPSS 15.0. Resultados: 19 por ciento presentó un tamizaje positivo con el PHQ-9 y 8 por ciento resultó positivo al aplicar el MDQ. Se encontró que un 75 por ciento de los pacientes con MDQ (+) provenían del servicio de cirugía y que existe asociación entre PHQ- 9 (+) y antecedentes de enfermedad psiquiátrica. Conclusiones: La frecuencia de patología afectiva es mayor en la población consultante a servicios de especialidades médicas que en la población general. La población consultante a cirugía obtiene MDQ categorial positivo en mayor proporción que las otras especialidades evaluadas. El PHQ-9 categorial positivo tiene relación con la existencia de antecedentes de patología psiquiátrica.

Insight y funciones cognitivas en sujetos con bipolaridad I / Insight and cognitive functions in subjects with bipolar I disorder

Introduction: Insight represents a variable quality in subjects with bipolar disorders not only during the presence of acute episodes, but also during euthymic periods. It has been observed that the cognitive alterations found in the acute phase of mood disorders persist during the remission of symptoms. Therefore, variables, insight and cognitive alterations could be linked. The objective of this study is to establish the relationship between the cognitive functions and insight in euthymic bipolar I subjects. Method: In order to establish the alteration of the cognitive functions, we applied the Neuropsychological Battery Luria-Nebraska (BNLN) to a group of 25 euthymic bipolar I subjects. The same subjects were tested with the SUMD test (Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder) and the relationship between both psychometric instruments was studied. Results: 76 per cent of the subjects showed signifi cant cognitive alterations. The most altered functions corresponded to intellectual processes, memory processes, arithmetic skills and receptive language. We found that the subject with less cognitive alterations represented a better insight then those with a higher cognitive defi cit. Conclusions: The results give evidence about the presence of cognitive alterations in euthymic bipolar patients. Those with a lesser cognitive deficit have a better capacity for insight or a higher awareness of sickness, according to the parameters of SUMD.

Introducción: El insight representa una cualidad variable en sujetos portadores de cuadros bipolares no sólo durante la presencia de los episodios agudos, sino también durante eutimia. Se ha observado que las alteraciones cognitivas encontradas en las fases agudas de los trastornos anímicos persistirían también en la remisión de los síntomas. Por lo tanto, ambas variables, insight y alteraciones cognitivas pueden estar vinculadas entre sí. El objetivo del presente estudio es establecer las relaciones de las funciones cognitivas y el insight en sujetos bipolares I eutímicos. Método: Para establecer la alteración de las funciones cognitivas, se aplicó la Batería Neuropsicológica Luria-Nebraska (BNLN) a un grupo de 25 bipolares tipo I eutímicos. A los mismos sujetos se les aplicó el test SUMD (Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder) y se relacionaron ambos instrumentos psicométricos. Resultados: El 76 por ciento de los sujetos mostró alteraciones cognitivas significativas. Las funciones más alteradas correspondieron a los Procesos Intelectuales, Procesos Mnésicos, Destrezas Aritméticas y Lenguaje Receptivo. Se encontró que los sujetos con menores alteraciones cognitivas presentaban un mejor insight que aquellos con un mayor déficit cognitivo. Conclusiones: Los resultados aportan evidencias acerca de la presencia de alteraciones cognitivas en pacientes bipolares eutímicos. Aquellos con un menor déficit cognitivo poseen una mejor capacidad de insight o mayor conciencia de enfermedad, según los parámetros del SUMD.

Evaluación de la funciones cognitivas en trastornos bipolares I, a través de la batería neuropsicológica Luria-Nebraska / Evaluation of cognitive functions in bipolar disorder, using the Luria-Nebraska nuropsychological battery

Introduction: Numerous investigations have reported that cognitive alterations found during active episodes in mood disorders will persist in euthymic states and could be associated to the social and occupational dysfunctions found in an important rate of bipolar patients. Therefore, it is necessary to study the characteristics of these cognitive disturbances in order to establish therapeutic proceedings that will include this factor. The objective of the present study is the evaluation of the cognitive functions in euthymic bipolar patients. It was hypothesized that the cognitive functions of the bipolar patients would be impaired. Methods: To establish the permanence or the impairment of the cognitive functions, the Luria-Nebraska Neuropsychological Battery (LNNB) was applied to a group of 25 euthymic bipolar type I patients. Results: 76 percent of the patients tested showed significant cognitive impairment. Receptive language, arithmetic skills, mnemic and intellectual processes were affected most. Conclussion: The results show evidence that cognitive dysfunctions found in mood disorders are not exclusive of active episodes, and could persist during remission. These findings were congruent with previous investigations that utilized different psychometrical tests.

Introducción: Numerosas investigaciones han observado que las alteraciones cognitivas encontradas en las fases agudas de los trastornos anímicos persistirían aun en remisión y podrían asociarse a las disfunciones sociales y ocupacionales encontradas en sujetos con trastornos anímicos. Por lo tanto, resulta necesario estudiar las características de las alteraciones de las funciones cognitivas en orden de establecer procedimientos terapéuticos que aborden este factor. El objetivo del presente estudio es la evaluación de las funciones cognitivas en sujetos bipolares eutímicos. Se planteó la hipótesis de que las funciones cognitivas de los sujetos evaluados se encontrarían alteradas. Método: Para establecer la alteración o permanencia de las funciones cognitivas, se aplicó la Bateria Neuropsicológica Luria-Nebraska (BNLN) a un grupo de 25 bipolares tipo I eutímicos. Resultados: El 76 por ciento de los sujetos mostró alteraciones cognitivas significativas. Las funciones más alteradas correspondieron a los Procesos Intelectuales, Procesos Mnésicos, Destrezas Aritméticas y Lenguaje Receptivo. Conclusiones: Los resultados aportan evidencias de alteraciones cognitivas en pacientes bipolares eutímicos. Esto sería congruente con investigaciones anteriores realizadas con pruebas psicométricas distintas.

Hipotiroidismo severo y bipolaridad: a propósito de un caso clínico / Severe hypothyroidism and bipolarity: a clinical case

The description of a clinical case of a woman with a background of bipolar disease which during an episode cataloged as depression was found to have a thyroid laboratory profile compatible with hypothyroidism and that improves with the administration of the thyroid hormone. Her evolution is compatible with the presence of rapid cycling and mixed states. Based on revisions of literature we can highlight the strait ties between both pathologies. We propose hypothesis relating the bipolar syndrome and the alterations in the axe hypothesis- hypothalamus-thyroid in the transversal and longitudinal aspects.

Se describe el caso clínico de una mujer con antecedentes de enfermedad bipolar que durante un episodio catalogado como depresivo se encontró un perfil tiroideo de laboratorio compatible con hipotiroidismo y que mejora con la administración de hormona tiroidea. Su evolución es compatible con la presencia de ciclación rápida y estados mixtos. En base a revisión de la literatura se destaca el estrecho vínculo entre ambas patologías. Se plantean hipótesis para relacionar los trastornos bipolares con alteraciones del eje hipófisis-hipotalámico-tiroides en sus aspectos transversales y longitudinales.

Trastornos del ánimo y epilepsia: estado actual y pespectivas / Mood disorders and epilepsy: current status and prospects

Affective disorders are frequent in epileptics, being one of the most common motives of consultation with respect to the psycho-pathological alterations in subjects with this disorder. These disorders can adopt varied clinical presentations, from those that are a part of the epileptic crisis or that are linked temporarily to them, to interictal states. The manifestations tend to acquire less then habitual form, different from major depression or others. In the same way, the mania has different characteristics then the primary manias which are less frequent, nevertheless some studies show that their presence could be more frequent. The use of anticonvulsants for treatment in epileptic crisis, which are simultaneously employed as mood stabilizers in bipolar states, suggest a certain link between the two. Also, the images and compromise of the neurotransmitters show similarities between them. The use of antidepressives should be considered in the treatment of depression in epileptic patients despite of its potential effect on the convulsive threshold.

Los trastornos del ánimo son frecuentes en los epilépticos, constituyéndose en uno de los principales motivos de consulta con respecto a las alteraciones psicopatológicas de los sujetos con epilepsia. Estos trastornos pueden adoptar variadas presentaciones clínicas, desde aquellas que son parte de las mismas crisis epilépticas o bien están vinculadas temporalmente con ellas, hasta las interictales, sin vinculación directa con las crisis. Las manifestaciones suelen adquirir formas poco habituales, diferentes de las depresiones mayores u otras. Del mismo modo, las manías poseen características diferentes a las manías primarias, que son poco frecuentes, aunque algunos estudios señalan que su presencia sería mayor. El uso de anticonvulsivantes para el tratamiento de las crisis epilépticas, que simultáneamente son empleados como estabilizadores del ánimo en cuadros bipolares, sugiere la existencia de algún vínculo entre ambas entidades. Además hallazgos en las imágenes y compromiso de los neurotransmisores señalan semejanzas entre ambos cuadros. El empleo de antidepresivos debe considerarse en el tratamiento de las depresiones de los epilépticos a pesar de su potencial efecto sobre el umbral convulsivante.

Depresión y estacionalidad: presentación de un caso con síntomas de verano e invierno / Seasonal variation and depression: a case with summer and winter symptoms

It has been mentioned that seasonal depression posses a clinical profile which is different depending on the season of the year it manifests. This way, the seasonal depressions in winter experiment more frequently atypical symptoms, with an increase of appetite, cravings for carbohydrates, increase in weight and hipersomnia, while the summer depressions show vegetative syndromes similar to traditional endogens states with a decrease of appetite and insomnia. There is a description of a clinical case of a woman who has presented depressive states in summer and also in winter of the same year, showing in both periods the symptomatology described before. The hypothesis proposed is that the clinical characteristics depend on the more or less amount of light associated with these stations, which together with the more or less amount of solar energy modify the clinical curse of the seasonal depression syndrome.

Se ha mencionado que las depresiones estacionales poseen un perfil clínico diferente según la estación del año en que se manifiesten. De este modo, las depresiones estaciónales de invierno experimentan mayor frecuencia de síntomas atípicos con aumento del apetito, antojo por carbohidratos, aumento de peso e hipersomnia, mientras que las depresiones de verano muestran una clínica de síntomas vegetativos semejantes a los cuadros endógenos tradicionales con disminución del apetito e insomnio. Se describe un caso clínico de una mujer que presentó cuadros depresivos tanto en verano como en invierno en un mismo año calendario, mostrando en ambos períodos la sintomatología descrita. Se plantea la hipótesis que las características clínicas dependen de la mayor o menor cantidad de luz en estas estaciones, las que junto a la mayor o menor cantidad de energía solar modifican el curso clínico de los trastornos depresivos estacionales.

Prueba del trazo en bipolares con hiperamonemia secundaria a ácido valproico / Trial making test in bipolar patients with hyperammonemia secondary to valproic acid

The TMT (Trail Making Test) evaluates psychomotor velocity (in part A of the test) and it gives an appreciation of the capacity of the person to change strategies, as well as the executive function and working memory (in part B of the task). The negative cognitive impact of high ammonia levels in bipolar patients has not been studied yet. Twelve bipolar patients who where under valproic acid (AV) treatment, not previously exposed to this mood stabilizer, showed an increase of the ammonia levels (with a mean of: 79 ug/dl) after four weeks receiving the drug; these patients responded the Mini Mental State Examination (MMSE) and the TMT (Parts A and B). Four weeks after AV was retired and the treatment had been changed to another mood stabilizer, ammonia levels became normal and their mood became euthimic (as the HAMD-17 and YMRS). Sequenced ANOVA tests were performed to the obtained data in both controls weeks 4 and 8) and the results were as follows: MMSE showed no statistical differences between both controls. Statistical differences were seen with high ammonia levels in part A of the TMT between both groups. This suggests a better performance in this test with normal ammonia levels. Statistical differences were also observed in part B of TMT, even with a significance level „´ .001. Besides, clinical regressions of TMT B scores are observed, meaning that the variability between patients diminishes, which indicated that the performance of this instruments became more homogeneous. This suggests that bipolar patients with moderate elevation of ammonia levels only present alterations at more specific and detailed neurocognitive tasks.

La prueba del Trazo (TMT) evalúa velocidad psicomotora (parte A) y que aprecia la capacidad para cambiar estrategias, evaluar función ejecutiva y memoria de trabajo visoespacial en parte B. El impacto cognitivo de la hiperamonemia no ha sido estudiado en bipolares. A 12 bipolares en tratamiento, no expuestos antes a ácido valproico (AV) quienes, a cuatro semanas de su incorporación, presentan hiperamonemia (promedio: 79 ug/dl), se les aplica Mini Mental State Examination (MMSE) y TMT (Partes A y B). Se cambia AV y cuatro semanas después se repiten pruebas, con amonemia normal y manteniéndose eutímicos según HAMD-17 y YMRS. Se lleva a cabo un ANOVA de medidas repetidas sobre los datos obtenidos en ambos controles (semana 4 y semana 8) y se obtienen los siguientes resultados. El MMSE no muestra diferencias estadísticamente significativas entre ambos controles. Con hiperamonemia se observan diferencias estadísticamente significativas en la parte A del TMT entre ambos controles. Ello sugiere un mejor desempeño en tal prueba con amonemia normal. Se observan también diferencias estadísticamente significativas en la parte B del TMT, incluso utilizando un nivel de significancia < .001. Además, clínicamente, en cuanto al desempeño en el TMT B se evidencia una regresión a la media, es decir, la variabilidad entre los sujetos disminuye, lo que indica que los desempeños se hacen más homogéneos. Lo anterior sugiere que bipolares con hiperamonemia moderada aguda sólo evidencian alteraciones frente a pruebas neurocognitivas más finas y específicas.

Evaluación psicosocial de epilépticos en el nivel primario de atención de salud / Psychosocial evaluation of epileptic patients in primary health care

A number of risk factors have been mentioned, in epileptic patients, as determinants of both the development of psychopathological disorders, and the prognosis of the seizure disorders itself. These factors include: age of onset of epilepsy, seizure type, coexistence of more than one type of seizure, secondary effects of anticonvulsants, presence of organic brain damage, hereditary forms of epilepsy, and environmental factors. Psychosocial evaluation may report the level of social adjustment in epileptic patients. In this paper we report the assessment of psychosocial functioning in a group of epileptic patients referred from public primary health care. Patients were assessed using the Washington Psychosocial Seizure Inventory (WPSI), a tool specifically tailored for the evaluation of epileptic patients. The use of WPSI showed that patients attending public primary health care facilities present a wide range of psychosocial disorders, comparable to patients coming from the, also public, Psychiatric Institute of Santiago, and with patients coming from lower class attending the Chilean League Against Epilepsy. No significant differences were found among these groups. Belonging to lower class seems to play an important role in psychosocial functioning in epileptic patients.

Diversos factores de riesgo han sido señalados en la aparición de psicopatología y evolución desfavorable en la epilepsia. Como tales se incluyen la edad de comienzo de la enfremedad, el tipo de crisis, la presencia simultánea de diversos tipos de crisis, el daño orgánico cerebral, el uso de fármacos con efectos laterales deletéreos, la presencia de crisis hereditarias de mal pronóstico, a los que deben agregarse los factores ambientales. La evaluación del desempeño psicosocial de los sujetos con epilepsia proporciona información acerca de la influencia de estos factores en la adaptación social de los individuos portadores de esta enfermedad. Con la finalidad de obtener un perfil en la adaptación al medio social de los consultantes en el nivel primario de atención de salud se aplicó a un grupo de ellos el Inventario Psicosocial de Crisis de Washington, test específicamente diseñado para sujetos con epilepsia. Los resultados obtenidos señalan una deficiente adaptación de estos pacientes, mostrando cifras similares con aquellos provenientes de otro servicio estatal como el Instituto Psiquiátrico de Santiago y con los pertenecientes a estratos socioeconómicos bajos. Esta última variable impresiona jugar un rol de relevancia en los sujetos portadores de epilepsia.

Síntomas catatónicos en la enfermedad bipolar / Catatonic symptoms in bipolar disorder

It is presented the case of a diagnosed bipolar I patient who began with catatonic symptoms. Considerations about diagnostic criteria on Catatonia are made, together with the descriptions given by Leonhard and Kraepelin, which are compared with the contemporary diagnostic criteria manuals DSM IV and ICD 10.

Se presenta un caso clínico de aparición de sintomatología catatónica en un paciente diagnosticado como bipolar I. Se efectúan consideraciones sobre los criterios diagnósticos de los cuadros catatónicos y los aportes efectuados por Leonhard y Kraepelin, los que son comparados con los manuales diagnósticos vigentes como el DSM IV y el ICD 10.

Los límites de la bipolaridad: ¿hacia la expansión de su concepto? / The boundaries of bipolar disorder: towards the expansion of the concept?

Varied arguments have been established to support the greater frequency of bipolar episodes in relationship to monopole depressive episodes. The dichotomy of monopolarity –bipolarity gathered in the diagnoses manuals establish that major depressions present clinical characteristics with a greater frequency than the bipolar ones. Nevertheless, diverse rigorous clinical studies have suggested modifying this frequency, because subjects with apparent manifestation of major depression would correspond to mixed states and not to pure forms of depression. Another factor that influences in this greater frequency of bipolar syndrome, constitutes the clinical presence, duration and characteristics of the hypomania, tied to bipolarity of type II in subjects with unipolar depression, in which the hippomaniac episodes might not be detected due to a duration shorter than the ones established in the diagnoses manuals like DSM IV, also due to the difficulties in establishing its symptomatology profile. When considering these factors, the frequency of the bipolar syndrome would be greater when considering the whole spec of subjects with mood disorders.

Variados argumentos han sido postulados en la actualidad para apoyar la mayor frecuencia de cuadros bipolares en desmedro de los episodios depresivos monopolares. La dicotomía monopolaridad- bipolaridad recogida en los manuales diagnósticos vigentes establecen que las depresiones mayores poseen características clínicas con una frecuencia mayor que los bipolares. Sin embargo, diversas aproximaciones clínicas rigurosas han sugerido modificar esta frecuencia, pues sujetos portadores de aparentes cuadros de depresión mayor corresponderían a estados mixtos y no a formas puras de depresión. Otro factor que influye en esta mayor frecuencia de bipolares, lo constituye la presencia, duración y características clínicas de las hipomanías, vinculadas a bipolaridad del tipo II en sujetos con depresión unipolar en los cuales los episodios hipomaníacos pueden no ser detectados debido a una menor duración que las establecidas en los manuales diagnósticos como el DSM IV, junto a las dificultades para establecer su perfil sintomatológico. Al considerar estos factores, la frecuencia de los trastornos bipolares sería mayor en el conjunto de los sujetos portadores de trastornos del ánimo.

Características clínicas, frecuencia y tipo de crisis en las psicosis epilépticas / Clinical characteristics, frequency and type of epileptic seizures in epileptic psychoses

Se presentan los resultados sobre la frecuencia de psicosis epilépticas en dos centros psiquiátricos de Santiago, Chile y la relación entre las formas de presentación de las psicosis epilépticas y el tipo de crisis epiléptica involucrada. Se revisaron 100 fichas clínicas del Instituto Psiquiátrico de Santiago que representan el 11 por ciento del total de la población epiléptica que se atiende en este centro asistencial. Lo mismo se hizo con 113 fichas clínicas provenientes de la Clínica Psiquiátrica Universitaria de la Universidad de Chile. Los resultados muestran que la frecuencia de las psicosis epilépticas fue de 32 por ciento en el grupo proveniente del Instituto Psiquiátrico de Snatiago y 52,3 por ciento en el grupo de la Clínica Psiquiátrica Universitaria. Para evaluar la relación entre el tipo de crisis y psicosis se estudiaron 83 epilépticos conocidos por el autor. Las psicosis epilépticas confusas se relacionaron con crisis generalizadas(55,5 por ciento). Las psicósis epilépticas lúcidas episódicas con crisis focales(53,3 por ciento), y las psicósis epilépticas crónicas se relacionaron con formas mixtas, es decir, combinaciones de crisis focales y generalizadas(58,3 por ciento)